Нужен ли омс если есть дмс

Содержание
  1. Омс и дмс — что это: в чем их отличия, преимущества и недостатки, их сравнение, можно ли иметь одновременно два полиса
  2. Что такое ОМС и ДМС
  3. Преимущества и недостатки
  4. В чем разница между омс и дмс
  5. Какие услуги предоставляются
  6. Можно ли иметь ОМС и ДМС одновременно
  7. Когда полиса ОМС не достаточно: зачем нужен полис ДМС и страховка для путешествий по России
  8. Что такое ДМС
  9. ДМС – дополнительный к ОМС пакет услуг, который можно подобрать самостоятельно, с учетом состояния здоровья.
  10. Как работает система ДМС
  11. Что входит в ДМС
  12. Сколько стоит полис ДМС
  13. Для чего нужно ДМС
  14. Почему ДМС выгоднее платного приема
  15. Туристическая страховка по РФ
  16. Напрасные надежды на ОМС
  17. Детский отдых повышает риск получения травм и нуждается в дополнительной защите.
  18. Нужно ли страховаться
  19. В чем разница между омс и дмс
  20. Отличие ОМС от ДМС и когда стоит оформлять такой полис
  21. Что такое ОМС и ДМС
  22. В чем разница ОМС и ДМС в таблице
  23. Отличия между ОМС и ДМС по оказываемым услугам
  24. Когда стоит оформить ДМС
  25. Заключение
  26. Омс и дмс – основные отличия, плюсы и минусы, стоит ли покупать полис добровольного медицинского страхования
  27. Медицинское страхование и его виды
  28. Что такое ОМС
  29. Основные отличия ОМС от ДМС
  30. Кому стоит покупать полис ДМС

Омс и дмс — что это: в чем их отличия, преимущества и недостатки, их сравнение, можно ли иметь одновременно два полиса

Нужен ли омс если есть дмс

Здоровье и жизнь человека – главная ценность. Именно они становятся предметом многих видов страховок. Страховые компании предлагают своим клиентам ОМС и ДМС. Какую страховку выбрать, какая между ними разница?

Что такое ОМС и ДМС

Полис ДМС представляет собой разновидность персонального медицинского страхования, которое оформляется по желанию клиента. Им предусмотрено получение качественной медицинской помощи в поликлиниках, которые включены в страховую программу.

ДМС расшифровывается как добровольное медицинское страхование, то есть, оно не может быть навязано СК или государством. Это осознанное решение самого человека защитить свое здоровье.

Что такое ОМС? В отличие от ДМС, этот полис является обязательным. Аббревиатура расшифровывается как обязательное медицинское страхование. ОМС является также социальным, поскольку выдается совершенно бесплатно. Основная цель – не обогатиться, как в случае с ДМС, а предоставить гражданам РФ бесплатную помощь.

ОМС финансируется за счет Федерального бюджета. Для его формирования работодатели ежемесячно должны осуществлять отчисления.

Преимущества и недостатки

Конечно же, не существует идеальных страховых программ. Каждая имеет свои сильные и слабые стороны, поэтому поговорим о преимуществах и недостатках обоих полисов, узнаем, какой все же лучше.

Достоинства и недостатки обязательного и добровольного страхования:

Достоинства:

  • выдается бесплатно;
  • можно получить стандартный набор медицинских услуг, не потратив ни копейки (идеальный вариант для тех, кто любит дешево, но сердито).

Недостатки:

  • пакет услуг стандартный, за дополнительную медпомощь или оздоровление придется платить;
  • посредственное обслуживание, поскольку помощь оказывается в государственных клиниках, поэтому о высоком уровне сервиса нужно забыть;
  • не действует за границей.

ДМС

Достоинства:

  • высокое качество медицинских услуг: отсутствие очередей в больнице, профессионализм врачей, высокий уровень обслуживания, комфортные условия, современное диагностическое оборудование;
  • страховые компании сами отбирают лучшие медицинские клиники, чтобы клиенты лечились в лучших учреждениях;
  • страховка действует за границей;
  • постоянный контроль качества предоставляемых услуг.

Недостатки:

  • полис платный, чем больше услуг входит в программу, тем больше придется платить.

Как видим, у ДМС больше преимуществ перед ОМС. Платная медицина дает существенные привилегии. Разница между обслуживанием в государственных и частных клиниках огромная, хотя и в муниципальных клиниках работают достаточно хорошие специалисты.

В чем разница между омс и дмс

Проводя сравнительный анализ данных страховок, можно прийти к выводу, что они имеют много отличий. Их схожесть лишь в том, что они обе являются медицинскими, то есть, по ним можно получить медицинскую помощь, причем бесплатную.

Разбираясь, чем отличается ДМС от ОМС, стоит поговорить непосредственно о самих медицинских услугах, которые доступны для владельца полиса.

Какие услуги предоставляются

ОМС и ДМС покрывают базовые медицинские услуги: первичная поликлиническая помощь, стоматология, консультация врача на дому, стационарное лечение, скорая помощь.

Важно! Программа добровольного страхования может дополняться специализированной медпомощью, современными диагностическими методиками, лечением за границей.

ДМС и ОМС – это виды страхования, которые имеют мало общего между собой. Однако по полисам можно получить бесплатную медицинскую помощь.

Внимание! Что касается ДМС, то владельцы страховки, в которую включена опция высокотехнологического обслуживания (например, онкологические программы), могут бесплатно лечиться в лучших зарубежных клиниках, что повышает шанс на выздоровление. Однако стоимость такого полиса будет очень высокой.

Можно ли иметь ОМС и ДМС одновременно

Да, можно стать владельцем обоих этих полисов и пользоваться ими совместно. Кстати, это очень удобно. Например, когда больной находится в стационаре в государственной клинике, но ему необходимо пройти специализированное обследование. Сразу же пригодится ДМС.

То есть, часть услуг можно получать в государственных клиниках, а часть – в частных. Одновременное пользование обоими полисами не запрещено по закону.

Теперь вы знаете, в чем разница между ДМС и ОМС, и можете сами выбирать, какой вид страхования больше подходит для вас.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/oms/oms-i-dms.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/gidpostrahovke/oms-i-dms--chto-eto-v-chem-ih-otlichiia-preimuscestva-i-nedostatki-ih-sravnenie-mojno-li-imet-odnovremenno-dva-polisa-5e0077005ba2b500b1491dd3

Когда полиса ОМС не достаточно: зачем нужен полис ДМС и страховка для путешествий по России

Нужен ли омс если есть дмс

Полис ОМС дает уверенность в бесплатной медицинской помощи высокого уровня только тем, кто никогда не болел. Все остальные, обратившись в лечебное учреждение, могут не только не улучшить свое здоровье, но и испортить даже самые счастливые минуты своей жизни.

Читайте в этой статье:

  • Что такое ДМС
  • Как работает система ДМС
  • Что входит в ДМС
  • Сколько стоит полис ДМС
  • Для чего нужно ДМС
  • Почему ДМС выгоднее платного приема
  • Туристическая страховка по РФ
  • Напрасные надежды на ОМС
  • Кому нужен туристический полис
  • Нужно ли страховаться

Медицина в России бесплатна и гарантирована Конституцией РФ (ч.1 ст. 41). Каждый гражданин имеет полис обязательного медицинского страхования (ОМС). По нему государство обеспечивает получение одинакового пакета медицинской помощи во всех точках нашей страны. То есть, и в Урюпинске, и в Находке, и в Москве пациенты с одинаковыми заболеваниями должны получить одинаковую диагностику и лечение.

Кажется, что беспокоиться не о чем. Но на деле всё обстоит несколько иначе.

Михаил Кенегесов, жена которого получила травму за неделю до поездки в свадебное путешествие, столкнулся с другой реальностью бесплатной медицины. Молодожены обратились ночью пятницы в травматологический пункт по месту жительства. В нём было установлено оборудование старого образца. По снимку ноги доктор не смог точно установить диагноз.

Исключить перелом он не мог и наложил молодой супруге гипс, как при переломе. На повторный приём пациентку пригласили через десять (!) дней, сказав, что тогда можно будет сделать рентген повторно и поставить правильный диагноз. Путёвки были куплены заранее, а свадебное путешествие на море с загипсованной ногой не было пределом мечтаний молодоженов.

И сидеть бы им, как пенсионерам, дома, но положение спас полис ДМС.

На следующий день молодожены обратились в частный медицинский центр, к которому была прикреплена супруга Михаила по ДМС. Доктор при помощи нового оборудования смог исключить перелом. Он обнаружил трещину в кости. После этого гипс сняли и рекомендовали ехать отпуск, взяв с собой костыли. Медовый месяц был спасён, а Кенегесов запланировал приобретение программы ДМС и для себя.

Что такое ДМС

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – вид страхования, в котором страховщик (страховая компания) оплачивает медицинскую помощь застрахованному при травме или болезни.

ДМС – дополнительный к ОМС пакет услуг, который можно подобрать самостоятельно, с учетом состояния здоровья.

Он позволяет получить современное и высококачественное обслуживание даже в тех частных клиниках, которые не работают по ОМС. Михаил Кенегесов высоко оценил возможности ДМС:

Быстрый прием у врача, рентген и дальнейшее обследование ничего нам не стоили, зато правильный диагноз позволил отправиться в путешествие.

ДМС по объёму услуг может совпадать с ОМС, но такая помощь будет оказана в соответствии со стандартами.

По ОМС пациенту придется очень долго ждать своей очереди на каждом этапе, а ДМС сэкономит время. Приём по полису ДМС проводится по предварительной записи, а значит, без изнуряющих очередей.

В клиниках есть необходимое оборудование, и требуемые исследования проводят не по талончику через две-три-четыре недели, а уже сегодня.

Система ДМС спасает людей, но чаще она позволяет так оказать медицинскую помощь, что до угрожающего жизни состояния не будет доведено.

Если у грудного малыша начался дисбактериоз, то в районной поликлинике, по личному опыту, талончик на посев кала он получит через 2-3 недели. Результаты будут у участкового педиатра через 8-10 дней. То есть адекватное лечение грудному ребенку будет назначено только через 3-5 недель.

Только представьте себе, как будет чувствовать себя грудничок и его родители. А при ослабленном иммунитете ситуация может осложниться гастроэнтероколитом и даже сепсисом.

Как работает система ДМС

Покупая полис, вы получаете не безлимитный билет на посещение частной клиники, а «резервный фонд» на случай болезни. Из его средств  оплачивается медицинская помощь.

Предположим, десять человек приобретают полисы за 10 000 рублей. Таким образом, страховщик получает 100 000 рублей.

Когда кто-то из застрахованных обращается в лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), полученные им услуги оплачиваются клинике из этого фонда.

Если за время действия полиса страховой случай не наступил, деньги за полис не возвращаются. Страховые компании сами подбирают лечебные учреждения для оказания медицинской помощи.

По полису ДМС в другие клиники застрахованный обратиться не может.

Покупать полис ДМС не обязательно. Его приобретают по желанию.

Добровольным инициатором страхования может быть как сам гражданин, так и его работодатель.

В случае корпоративного страхования работника компания получает не только уменьшение болеющих сотрудников. Как сообщило агентство Kelly Services, наличие ДМС в социальном пакете работодателя повышает мотивацию у 64 % сотрудников.

Медицинское страхование на добровольной основе занимает первое место по популярности среди необязательных видов страхования.

Продажи страховок по итогам I квартала 2017 года Источник: Институт страхования ВСС по данным Банка России; на диаграмме ОПО — страхование опасных производственных объектов.

Что входит в ДМС

Перечень лечебных учреждений и объем медицинской помощи зависят от выбранной страховой компании и программы (полиса). Например, в тариф «Ингосстрах» Базовый входит только амбулаторная (поликлиническая) помощь. А в программу Платинум добавлена стационарная (экстренная), стоматологическая помощь, оплата лекарств и личный врач (по типу западных клиник).

Существуют программы ДМС для конкретных заболеваний (страховых случаев). Среди них ALFASYNOPSIS (АНТИОНКО), Вирус.Нет (простудные заболевания и грипп), РГС Защита от клеща, Ведение беременности и многие другие. Индивидуальный подбор помогает учесть все пожелания, комбинировать, как цветы в букете, несколько страховых продуктов.

Самым популярным пакетом ДМС по версии РБК Research стали амбулаторно-поликлинические услуги (13,3%).

Наиболее популярные пакеты услуг ДМС.

Сколько стоит полис ДМС

Цена программы зависит от её наполнения. Базовый тариф стоит от 17 000 рублей в год. Это стоимость услуг для возрастной группы от 20 до 40 лет. Именно в этом возрасте чаще всего пользуются полисом ДМС.

Возраст владельцев полиса ДМС, по данным РБК Research.

Детский полис стоит от 21 538 до 83 700 рублей. Цену полиса ДМС легко рассчитать на онлайн калькуляторе.

Средние цены на основные виды пакетов ДМС.
Источник: Независимый центр стратегических исследований рынка страхования FinAssist.

Для чего нужно ДМС

Полис ДМС – ключ к получению качественной, стандартизированной медицинской помощи. Её оказывают грамотные, квалифицированные доктора с использованием современного оборудования.

При этом сотрудники страховщика контролируют весь процесс диагностики и лечения. По словам Натальи Шумиловой, ведущего специалиста страховой компании отдела ДМС, высококвалифицированные эксперты компании с медицинским образованием регулярно проводят проверки оказанных услуг, чтобы защитить интересы больного.

Они контролируют целесообразность и соответствие стандартам выполненных назначений. При выявлении нарушений или «если возникнут опасения, что медики нанесли ущерб здоровью своим действием или бездействием» специалисты страховой организации юридического профиля будут отстаивать интересы застрахованного пациента.

Почему ДМС выгоднее платного приема

Полис ДМС стоит денег, и иногда значительных. Платная помощь в муниципальных и частных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) также предоставляются за дополнительную оплату. При этом существует большая разница в полученном результате:

  • Оплата по страховым случаям на одного застрахованного может превышать реальную стоимость оказанной медицинской помощи (за счет средств «резервного фонда»). Мнение фотографа Натальи Никановской:

Полисы ДМС всегда окупали себя, взять хотя бы курс лечебного массажа, который я обязательно прохожу каждый год! А с полисом по стоматологии я вообще спокойна, вне зависимости наличия определенной суммы денег в кошельке! Максимум за что платила в стоматологии за 8 лет – за ортопантомограмму.

2.    При оказании медицинской помощи по ДМС врачи придерживаются утвержденных стандартов.

По мнению Андрея Гатина, заместителя главного врача по экономическим вопросам железнодорожной поликлиники №2, страховая компания осуществляет «контроль объемов оказания медицинской помощи со стороны страховой организации по сравнению с платным приемом, когда могут назначить то, что пациенту и не нужно». При обращении в частные клиники с оплатой по факту, без ДМС, таких стандартов нет, в связи с чем клиенту навязывают ненужные, дополнительные услуги, и он переплачивает, а ДМС сэкономит деньги.

3.    Пациент постоянно находится под пристальным вниманием и лечебного учреждения, и страховщика. Это позволяет получать услуги более высокого качества.

Андрей Гатин считает, что ДМС — «это сервис, включающий в себя сопровождение пациента со стороны страховой компании», который присутствует от первого обращения больного в ЛПУ до анализа комплекса лечебных мероприятий после выздоровления больного.

Это обеспечивает своевременное получение медицинской помощи (приёма, диагностики, лечебных манипуляций).

ДМС — самый популярный вид страхования в РФ (по объемам сборов).
Источник: Независимый центр стратегических исследований рынка страхования FinAssist.

Туристическая страховка по РФ

Туристическая страховка в путешествиях по России, так же как и ДМС, не является обязательной. Уезжая в отпуск за границу, путешественники обязаны оформить страховку. Поэтому большинство отзывов об этом страховом продукте начинаются со слов «мы были в Италии», «когда мы ездили в Исландию», «на испанском побережье».

Таких требований для отдыха на территории России нет. Поэтому, по словам Юлии Алчеевой, председателя Комитета по вопросам страхования в сфере туризма Всероссийского общества страховщиков, полисы путешествующих внутри страны покупают только 7% отдыхающих, хотя поводы для обращения в больницу на отдыхе не зависят от страны: наступил на стекло, сломал ногу, отравился ужином и другие.

Напрасные надежды на ОМС

Находясь на отдыхе в нашей стране, соотечественники надеются на то, что при необходимости им будет оказана помощь в рамках полиса ОМС. Но это не заменит туристическую страховку по нескольким причинам:

  • В регионах медицинскую помощь приезжим оказывают не в полном объёме. Ссылаясь на загруженность персонала, отсутствие или незнакомый вид полиса ОМС, администрация лечебного учреждения вынуждает оплачивать медицинские услуги. Особенно если ситуация не угрожает жизни. По словам юриста Лиги защитников пациентов Юлии Мишуковой, в поездке придется оплачивать любой плановый приём врача:

Бывали случаи, когда в больнице не принимали даже… роды, ссылаясь на то, что у пациента не было нужных документов.

2.   Полис ОМС охватывает только вопросы медицинского характера. Покупку лекарств, транспортировку туриста, его детей, родственников, он не включает. Хотя такая услуга может понадобиться. По статистике, опубликованной АО АльфаСтрахование, в период майских праздников с травмами за медицинской помощью обратилось 44% туристов.

3.   Туристический полис включает в себя страховку рисков (потери багажа, документов, отмену поездки). Это особенно важно при многодневных поездках, ведь 3% утерянного багажа никогда не вернётся к своему владельцу, и в путешествии придется тратить деньги на покупку вещей, взамен потерянных.

Кому нужен туристический полис

На страницах туристических компаний рекомендации на этот счёт встретить трудно. По их мнению, полис нужен всем, кто уезжает от дома более, чем на 90 км.

#ВАЖНОНа самом деле необходимость покупки полиса значительно возрастает, если вы отправляетесь в отдалённые районы, будете жить в кемпинге и готовить на костре, планируете заниматься активными видами спорта, путешествуете на автомобиле, лошадях или автостопом. Отпуск с горными переходами, сплавом по рекам на плотах или байдарках, а также освоение горнолыжных трасс или альпинистских маршрутов, удалённых от внешнего мира, нуждаются не только в страховочном снаряжении.

Особенного внимания заслуживают люди, которым необходима медицинская помощь в повседневной жизни: пожилые, пациенты с хроническими заболеваниями. При смене часового пояса, климатической зоны, привычной обстановки, риск заболеть или получить травму возрастает. В этом случае необходимо иметь возможность получить всестороннюю помощь: диагностику, лечение, транспортировку.

Детский отдых повышает риск получения травм и нуждается в дополнительной защите.

Путешествие детей без полиса рискованно. Подрастающее поколение не всегда может правильно оценить обстановку и принять необходимые меры безопасности. 

Нужно ли страховаться

Решение об оформлении дополнительной страховки (ДМС, туристической или какой-то другой) каждый принимает индивидуально. При этом стоит оценить состояние здоровья и предстоящие нагрузки.

Это подтверждает мнение заместителя директора по страховой медицине ФГБУЗ «Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко ФМБА России» Абдуллаевой Елены Викторовны: 

Выводы о приобретении полиса можно делать, только всесторонне рассмотрев свои возможности и риски, как и при любом страховании.

Так же, как, покупая КАСКО, вы решаете для себя, что выгоднее: застраховать машину, заплатив 50 тысяч рублей, и в случае аварии получить ремонт на 100 тысяч или, счастливо отъездив целый год, остаться без страховой выплаты.

Небольшие вложения сегодня, сделанные в спокойной обстановке, могут спасти жизнь завтра.

И не уговаривайте себя, что на поход в страховую компанию нет времени. Теперь и полис ДМС, и страховку для туристов можно приобрести онлайн. Так что ваша жизнь только в ваших руках.

Кристина Рудич

Источник: https://zen.yandex.com/media/instoretravel/kogda-polisa-oms-ne-dostatochno-zachem-nujen-polis-dms-i-strahovka-dlia-puteshestvii-po-rossii-5c99f964e2765600b3f2d0cb

В чем разница между омс и дмс

Нужен ли омс если есть дмс

Здоровье и жизнь человека – главная ценность. Именно они становятся предметом многих видов страховок. Страховые компании предлагают своим клиентам ОМС и ДМС. Какую страховку выбрать, какая между ними разница?

Отличие ОМС от ДМС и когда стоит оформлять такой полис

Нужен ли омс если есть дмс

› Медицина › ОМС

Граждане РФ имеют возможность воспользоваться разными видами медицинских страховых программ – обязательной (ОМС) и добровольной (ДМС). Первая предоставляется по умолчанию, а вторая оформляется по желанию страхователя или его работодателя. В чём же разница между ОМС и ДМС?

Что такое ОМС и ДМС

Добровольное медстрахование (ДМС) предоставляет застрахованному лицу возможность самостоятельно выбирать условия страховой программы и перечень определённых медучреждений, где будет осуществляться обслуживание. Это персональная страховка, которая по желанию страхователя может покрывать лишь определённые риски либо охватывать широкий спектр услуг, касающихся лечения, оздоровления и оказания первой помощи.

При желании оформить такую страховку, гражданин вправе самостоятельно выбрать страховую компанию и внести в полис только интересующие его пункты, например, связанные с хроническими недугами. Оплата за страховку осуществляется из личных средств страхователя.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это одна из социальных программ, направленная на обеспечение граждан бесплатной медицинской и лекарственной помощью. Она предоставляется за счёт медучреждения и финансируется из бюджета государственных фондов обязательного страхования.

Объем предоставляемых услуг зависит от условий страхования и специфики работы клиники, которая предоставляет врачебную помощь.

В каждом регионе страны есть свои правила, которые могут отличаться в других областях федерации, однако базовый пакет услуг есть у каждого гражданина РФ.

Эта бесплатная страховка даётся всем без исключения и оплачивается из Федерального бюджета за счёт налогов и добровольных взносов.

В федеральном законе № 152-ФЗ «О персональных данных» сказано, что реквизиты полисов ОМС и ДМС являются секретной информацией. Это важные документы, которые предоставляются по требованию медработника, а он в свою очередь несёт ответственность за неразглашение конфиденциальных данных.

В чем разница ОМС и ДМС в таблице

отличие омс от дмс представлено в следующей таблице:

Сравнительная характеристика двух основных видов страхования
№п/пОМСДМС
1Обязательный вид страхования для каждого гражданина РФОсуществляется на добровольной основе, договор заключается по желанию страхователя
2Качество оказания медицинских услуг находится далеко не на высшем уровне, так как условия страхования диктуются государственной социальной программойДоговор заключается страхователем или его работодателем, которые самостоятельно выбирают комфортные условия и необходимые риски при оформлении полиса, поэтому качество медпомощи гораздо выше
3Удовлетворение нужд населения при условии, что они не выходят за рамки базовой программы гарантированного обеспечения граждан медицинской и лекарственной помощьюРасширенные возможности, позволяющие получить дополнительную медпомощь или оздоровление в профилактических целях помимо обязательной базовой программы страхования
4Помощь оказывается бесплатно, а средства на её обеспечение предоставляются из территориальных фондов страхованияОформление страхового полиса оплачивается страхователем в соответствии с условиями договора, заключаемого между ним и страховщиком
5Перечень медицинских учреждений, которые участвуют в социальной программе, определяется территориальным фондом медстрахованияСтраховая компания самостоятельно привлекает специально отобранные клиники для оказания качественных медицинских услуг
6Финансирование происходит за счёт добровольных взносов, налогов и других статей государственного бюджетаИсточник денежного обеспечения добровольного страхования – сами застрахованные лица или их работодатели
7Тарифы и расценки на мед. услуги и лекарственные препараты устанавливаются государствомСтоимость отдельных услуг, медикаментов, процедур оговаривается в страховом договоре
8Не действует при выезде за рубежМожет распространяться за пределы РФ, если это предусмотрено договором
9Решение споров и разногласий с медработниками решаются в соответствии с законом РФУ страхователя есть возможность доказать свою правоту и получить компенсацию за ненадлежащее или недостаточно квалифицированное оказание мед. услуг
10Полный пакет услуг гражданин может получить только в пределах региона, в котором он проживаетСтрахователь самостоятельно выбирает медучреждения из предложенного перечня, в которых ему удобно обслуживаться, не привязываясь к их территориальному расположению
11Контроль качества осуществляется государственными территориальными фондамиСтороны рассматривают и выбирают методику проверки качества работ при заключении договора

Отличия между ОМС и ДМС по оказываемым услугам

Услуги, которые предусматривает определённый вид страхования
ОбязательноеДобровольное
Покрытие каких заболеваний предусмотрено программой?
Большинство распространённых, а также жизнеугрожающих и хронических болезнейВсе, что оговорены в страховом договоре
Стандартные анализы и диагностические обследования
Входят в объем программы медстрахованияПредусматриваются условиями страховки, однако могут быть ограничения по количеству таких исследований на определённый отрезок времени
Приём больных
Осуществляется по стандартной схеме – в порядке очереди или по записи в той клинике, за которой они закреплены. Обслуживание в другом учреждении осуществляется только при невозможности получить помощь по месту жительства.Больные обслуживаются в первую очередь и могут обратиться в любую больницу из перечня, который они выбрали при оформлении страховки
Специальные анализы
Проводятся в порядке очереди, по направлению врача, за дополнительную плату или согласно общепринятым правилам медицинской организацииДелаются при необходимости по направлению специалиста, однако могут быть бесплатными, если это оговорено в договоре. Как правило, проводятся вне очереди.
Лечение в стационаре
ВходитВходит, если это предусмотрено полисом. Также можно сразу же определиться с условиями госпитализации: общая или одноместная палата, уровень комфорта и т.д.
Скорая помощь
Оказывается согласно действующему законодательствуОказывается, если это оговорено заранее. Можно найти страховщика с собственным автопарком машин скорой помощи.
Возможность выбора конкретного специалиста и получения заключения врачебной комиссии
Не предоставляетсяПредоставляется в программах, которые охватывают широкий спектр услуг
Вакцинация
Предусмотрена в соответствии с календарем профилактических прививокПредусматривается в редких случаях, если это входит в полис
Различия особенностей оказания стоматологической, косметологической, стационарной и др. помощи
Используются российские аналоги зарубежных материалов и медикаментов, старое оборудование. Как правило, нужно выстоять очередь, чтобы получить помощь.Применяются лучшие средства, медикаменты, инструменты и аппаратные установки. Обслуживание пациентов осуществляется быстро.

Это полный перечень отличий ОМС от ДМС. Будучи владельцем двух полисов сразу, застрахованный имеет право обращаться за помощью и в государственные, и в частные клиники. Этими медицинскими страховками можно пользоваться одновременно.

Когда стоит оформить ДМС

Очевидно, что программы добровольного медстрахования предлагают более расширенные возможности по диагностике и лечению заболеваний. Больницы или отделения, которые обслуживают клиентов страховщика, оборудованы с комфортом и оснащены хорошим оборудованием.

Однако нужно ли тратить деньги на этот вид страхования? Не стоит забывать, что полис ДМС не покрывает профилактические обследования, приобретение лекарственных средств, психиатрическое лечение, беременность и роды.

Для того чтобы понять стоит ли оформлять дополнительный медицинский полис ДМС, нужно подсчитать сколько ежегодно тратится на платные медицинские услуги, выбрать необходимые условия страхования, которые будут покрывать все эти траты, и сравнить цены нескольких страховых компаний. Такой полис выгодно покупать, если:

  • есть тяжёлые хронические болезни, которые требуют постоянного наблюдения у узких специалистов и периодических обследований на хорошем оборудовании;
  • человек часто болеет и обращается за помощью к частным специалистам;
  • приходится часто бывать за рубежом, чтобы была возможность получить медпомощь в другой стране;
  • есть возможность оформить полис со скидкой для своих родственников, заручившись помощью работодателя.

Заключение

Итак, ОМС и ДМС – две разные программы медстрахования, которые отличаются качеством и полнотой предоставления медицинских услуг. Обязательная бесплатная страховка подразумевает обеспечение граждан медпомощью на базовом уровне.

Добровольное страхование наделяет застрахованного более широкими возможностями в сфере медицинского обслуживания, однако такой полис стоит немалых денег.

Понять, нужно ли и выгодно ли покупать добровольное медстрахование, можно сопоставив несколько обстоятельств: размер ежегодных трат на платные мед. услуги, наличие тяжёлых заболеваний, частые поездки за рубеж. Если все эти пункты имеют место, то полиса ОМС будет недостаточно, а ДМС однозначно позволит сэкономить денежные средства.

Более подробно про ДМС для сотрудников вы можете узнать далее. Также читайте наш следующий пост про ДМС для иностранных граждан.

Ждем ваши вопросы.

Всегда на связи наш юрист, который приглашает вас на бесплатную консультацию. Запись в специальной форме на сайте.

Просьба сейчас оценить пост и поставить лайк.

Отличие ОМС от ДМС и когда стоит оформлять такой полис Ссылка на основную публикацию

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/i-dms

Омс и дмс – основные отличия, плюсы и минусы, стоит ли покупать полис добровольного медицинского страхования

Нужен ли омс если есть дмс

Медицинское страхование — это социальная защита населения. В России государство стремится в полной мере обеспечивать защиту здоровья населения. Утрата трудоспособности по причине болезни является социальным риском.

При заболевании каждый гражданин РФ имеет право на бесплатное медицинское обслуживание по полису обязательного медицинского страхования. Часто работодатели для своих сотрудников оформляют полис добровольного медицинского страхования (ДМС). В статье рассмотрим подробно, что такое Омс и дмс. Чем полисы отличаются.

Кто может купить ДМС. Стоит ли приобретать полис добровольного медицинского страхования за собственные средства.

Медицинское страхование и его виды

Обращаясь в поликлинику или больницу, каждый человек хочет получить квалифицированную помощь в полном объеме. Медицинское страхование в России имеет две формы: обязательное (ОМС) и добровольное медицинское страхование (ДМС).

К сожалению, полис ОМС не покрывает большую часть расходов. Чтобы получить медицинскую помощь в полном объеме, зачастую приходится доплачивать из своего кармана. В такой ситуации пациенты и задумываются о приобретении полиса добровольного медицинского страхования.

Итак, давайте разберемся, чем отличается и какие преимущества у ДМС и ОМС.

Что такое ОМС

Обязательное медицинское страхование подразумевает гарантию бесплатной медицинской помощи для всех граждан РФ. Но в рамки ОМС входит только определенный перечень бесплатныхуслуг и лекарств.

Этот список установлен на законодательном уровне. Оплата лечения по ОМС осуществляется за счет взносов, которые, работодатель ежемесячно перечисляет в федеральный бюджет, что составляет 5.

1% от зарплаты каждого работника.

Покрытие рисков по ОМС не всегда предусматривает оказание помощи в полном объеме.

Основные отличия ОМС от ДМС

Когда впервые слышат о ДМС или задумываются, о его покупке, первый вопрос возникает, чем жевсе-таки отличается полис ОМС от полиса ДМС. Для наглядности, все основные отличия мы занесли в таблицу.

ОМСДМС
ПлюсыМинусыПлюсыМинусы
Амбулаторно-поликлиническая помощь
бесплатнозаписаться к врачузапись к врачу вк узкопрофильным
можно только в муниципальных поликлиникахлюбой клинике, указанной в договоре страхованияспециалистам направляет терапевт/педиатр
долгая очередь ожидания для записи к специалистам узкого профилязаписаться к специалисту можно сразуне входят плановые осмотры и получение справок, не связанных с листком нетрудоспособности
необходимо направление от терапевта/педиатрагибкий график работы врачей
записаться можно только в строго определённое времяновое современное оборудование
старое, часто неработающее оборудование
при необходимости дополнительного обследования в диагностических центрах, необходима предварительная запись, как правило, по бесплатному направлению к специалисту пациент попадает через 1-2 месяца
Стоматологическая помощь
бесплатностарое оборудованиесовременное оборудованиенет протезирования
очередиотсутствие очередей
нет возможности бесплатно сделать панорамный снимоквсе оборудование для рентгена находится в клинике, снимки изготавливаются любой сложности
наркоз на платной основехороший наркоз, который подбирают, учитывая особенности пациента
композитные материалы, съемные протезы, коронки низкого качествавсе материалы высокого качества
Скорая помощь и госпитализация
скорая помощь приезжает по вызову и при необходимости госпитализируетк взрослым может ехать в течение 2-3 часовскорая помощь приезжает по вызову в короткие сроки, при необходимости госпитализируетвызов скорой помощи и госпитализация являются дополнительной опцией в договоре страхования
быстро приезжает к детям, в течение 20 минутотсутствие бесплатных мест в государственных больницах, даже маленьких детей размещают в коридорах и боксахналичие свободных мест в комфортабельных палатах
Сложные или специализированные анализы / исследования (КТ, МРТ, биопсия и т.д.)
производятся на общих основаниях по рекомендации врачаожидание очереди может длиться несколько месяцевесли предусмотрено в договоре – производятся бесплатно без необходимости ожидания в очередипо назначению врача
могут требоваться дополнительные расходы
Кто имеет право на оформления полисов Омс и дмс?
граждане РФ, либо иностранные граждане, имеющие вид на жительство в РФвсе категории гражданв зависимости от страховой компании, могут действовать ограничения (например, для иностранных граждан или лиц, старше определенного возраста и т.д.).

В пользу полиса ОМС хочется сказать, что не все муниципальные поликлиники в Санкт-Петербурге одинаковы. Есть государственные медицинские учреждения, где и очереди поменьше и рентген сразу сделают и физиотерапию назначат. Но их единицы и они не меняют общую картину бесплатной медицины. К сожалею, и в образцовых поликлиниках старое оборудование и дешевые материалы.

Кому стоит покупать полис ДМС

Из таблицы видны неоспоримые преимущества полиса ДМС. Особенно приобретение полиса ДМС актуально для новорожденных детей и лиц пожилого возраста, потому что им необходимо чаще других проходить обследования.

Стандартный договор ДМС для детей, как правило, покрывает лечение всех распространённых детских заболеваний. Полис ДМС может покрывать наблюдение персональным педиатром, обслуживание на дому (в т.ч. сбор анализов), прививки. Беременных женщин приобретение ДМС избавит от постоянных очередей в женской консультации и лишней нервотрепки, роды в эту программу не входят.

Наличие полиса ДМС позволяет лечиться в частных клиниках в комфортных условиях и в удобное время.

ДМС действует на территории определенной административной единицы — субъекта РФ, например в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.

В зависимости от выбранной страховой
программы договор может покрывать лечение большинства заболеваний. Полис ДМС предусматривает оформление листков нетрудоспособности.

Подробно ознакомиться с условиями добровольного медицинского страхования можно на странице

ДМС

Источник: https://iplanet.su/blog/articles/otlichiya-mezhdu-oms-i-dms/

Закон
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: